第421章 宋清河来了
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方晓雯把确认回函的打印件递过来，贺知舟签完字放下笔，手机又震了一下。
陈磊的消息，带了个感叹号。
“贺哥，宋清河到了，在急诊科门口站着呢，拎了个行李箱。”
贺知舟把回函推回给方晓雯，拧上保温杯盖子往外走。
急诊科分诊台前面，宋清河站得笔直，左手拎着一个二十寸的灰色行李箱，右手攥着一份用透明文件袋装好的材料。他穿了一件洗得发白的衬衫，领口扣子扣到最上面那颗，头发剪短了，比在临川的时候精神了一截。
陈磊靠在分诊台边上，手里转着一支笔，上下打量他。
“你就是宋清河？”
“对。”
“从临川过来的？”
“今早六点的高铁。”
陈磊伸手把他的文件袋接过来翻了一下，进修审批表、执业证复印件、体检报告，每一份都用回形针夹好，顺序和科室要求的一模一样。
“材料挺齐的，谁教你整的？”
“方晓雯发了一份清单给我，我照着准备的。”
陈磊嘴角挑了一下，把文件袋搁在分诊台上。
“行李先搁值班室吧，苏主任说了，今天先入科考核，过了才算正式报到。”
宋清河的喉结动了一下。
“什么时候考？”
“就现在。”
苏半夏的声音从走廊尽头传过来，高跟鞋敲在地板上的节奏很均匀，不快不慢。她手里拿着一份装订好的试卷，A4纸，大概七八页的样子。
金丝眼镜后面的目光扫过宋清河，从头到脚，三秒钟完成全身评估。
“宋清河？”
“苏主任好。”
苏半夏没理他这句客套，把试卷往分诊台上一放。
“入科考核三项。第一项笔试，急诊医学基础理论，四十道选择题，二十分钟。第二项操作考核，心肺复苏和气管插管，标准模型上做。第三项病例分析，我口述病史，你现场给方案。”
宋清河的视线落在那份试卷上，手指攥了一下又松开。
“现在开始？”
“你觉得呢？”
宋清河接过试卷，在分诊台边上找了个位置坐下来，翻开第一页。
陈磊给他倒了杯水搁在旁边，凑到苏半夏身侧压低声音。
“苏主任，这卷子是给规培生用的那套吧？”
苏半夏看了他一眼。
“进修生和规培生用同一个入科标准，不多也不少。”
“我就问问。”
陈磊缩了缩脖子退回分诊台后面。
十八分钟，宋清河放下笔。
苏半夏接过试卷扫了一遍，翻页的速度很快，手指在两道题上停了一下，又翻过去了。
“三十七对，三错。”
她把试卷翻回第十二题，指尖点了一下。
“这道题，急性心梗溶栓的时间窗你选了四点五小时，正确答案是十二小时以内。四点五小时是最佳窗口期，但题目问的是适应症时间范围，审题不够仔细。”
宋清河抿了一下嘴。
“记住了。”
苏半夏合上试卷，转身走向抢救区旁边的操作考核室。
“跟我来。”
操作室里摆着一个标准心肺复苏模型，旁边是气管插管的模拟头模，喉镜和导管已经备好了。
宋清河站在模型旁边，深吸了一口气，双手交叠压在模型胸骨下半段。
按压的节奏很稳，频率卡在每分钟一百一十次左右，深度到位。三十次按压后接两次通气，手法规范，没有多余的动作。
苏半夏站在旁边，手腕上挂着秒表，目光盯着他的手肘角度和按压位置。
“停。换插管。”
宋清河走到头模前面，左手持喉镜，右手拿导管。开口、置入、暴露声门、进管、退芯、固定。动作流畅，但在暴露声门的时候手腕角度偏了一点，花了多半秒调整。
苏半夏按下秒表。
“三十二秒。及格线三十秒，你超了两秒。”
宋清河的手从头模上收回来，手指微微蜷了一下。
“暴露声门的时候手腕控制不够好。”
“你自己知道就行。”苏半夏把秒表收进口袋，“第三项，口述病例。”
她没有看任何资料，直接开口，语速比平时快了一拍。
“男性，四十五岁，突发剧烈胸痛两小时，撕裂样，向背部放射，血压左臂一百六十五比九十八，右臂一百二十三比七十八，双侧差值超过四十。心率一百零三，呼吸二十四。查体主动脉瓣区舒张期杂音。给你的诊断和处置方案。”
宋清河的嘴巴动了一下，眉头拧着想了三秒。
“主动脉夹层，StanfOrd A型可能性大。双侧血压差值超过二十加撕裂样疼痛加主动脉瓣杂音，三联征符合。处置先控制心率和血压，静脉艾司洛尔把心率降到六十以下，血压目标收缩压一百到一百二十。同时急查增强CT明确分型，A型确诊后急诊外科会诊，准备手术。”
他停了一下，又补了一句。
“镇痛用吗啡，不用非甾体。开两路静脉通道，备血，通知手术室。”
苏半夏的表情没什么变化，手指在白大褂口袋里转了一下笔帽。
“合格。”
她顿了半拍。
“有提升空间。”
宋清河的肩膀松了一截，吐出一口气，但没有笑。
陈磊在门口等着，朝他招了招手。
“走吧，我带你转一圈，熟悉环境。”
两个人从抢救室走到留观区，从留观区走到输液大厅，从输液大厅绕到值班室和库房。陈磊走在前面，边走边指。
“分诊台你看到了，夜班最忙的地方。护士站在那边，刘姐管的，你别惹她，她护犊子但也凶。ICU在三楼，通道在那个拐角。”
宋清河一路点头，眼睛不停地扫。
经过药房的时候，王涛从里面探出半个脑袋，手里拿着一包薯片，嘴里还嚼着。
他看了宋清河两眼，薯片袋子往腋下一夹，走出来绕着宋清河转了小半圈。
“你就是宋清河？”
“对。”
“临川来的？”
“对。”
王涛把薯片袋子换到另一只手，上下打量他，目光在他洗白的衬衫领口上停了一下。
“听说你在临川中毒那事儿里头被停过诊，转头还敢跟着贺哥搞流调跑现场？”
宋清河看着他，没有回避。
“有种不行，要有本事。”
王涛的眉毛挑了一下，嘴角咧开，把薯片袋子往宋清河手里一塞。
“行，说人话。吃薯片吗？番茄味的。”
“不吃。”
“不吃拉倒。”王涛把薯片抢回来，嘎嘣嘎嘣继续嚼，“以后排班表上见，你要是值夜班我跟你搭班，提前说好，我打呼噜。”
陈磊在旁边翻了个白眼，拉着宋清河继续往前走。
走到值班室门口的时候，陈磊推开门，里面两张行军床，靠窗那张铺着新换的床单，被子叠得方方正正，枕头上压着一张便利贴，刘姐的字。
“新来的用这张，被套是干净的，别弄脏。”
宋清河把行李箱放在床脚，正要坐下来，一个声音从门口飘进来，慢悠悠的，带着没睡醒的尾音。
“先把值班室的被子叠了，上午值班你跟我。”
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陈磊的消息，带了个感叹号。
“贺哥，宋清河到了，在急诊科门口站着呢，拎了个行李箱。”
贺知舟把回函推回给方晓雯，拧上保温杯盖子往外走。
急诊科分诊台前面，宋清河站得笔直，左手拎着一个二十寸的灰色行李箱，右手攥着一份用透明文件袋装好的材料。他穿了一件洗得发白的衬衫，领口扣子扣到最上面那颗，头发剪短了，比在临川的时候精神了一截。
陈磊靠在分诊台边上，手里转着一支笔，上下打量他。
“你就是宋清河？”
“对。”
“从临川过来的？”
“今早六点的高铁。”
陈磊伸手把他的文件袋接过来翻了一下，进修审批表、执业证复印件、体检报告，每一份都用回形针夹好，顺序和科室要求的一模一样。
“材料挺齐的，谁教你整的？”
“方晓雯发了一份清单给我，我照着准备的。”
陈磊嘴角挑了一下，把文件袋搁在分诊台上。
“行李先搁值班室吧，苏主任说了，今天先入科考核，过了才算正式报到。”
宋清河的喉结动了一下。
“什么时候考？”
“就现在。”
苏半夏的声音从走廊尽头传过来，高跟鞋敲在地板上的节奏很均匀，不快不慢。她手里拿着一份装订好的试卷，A4纸，大概七八页的样子。
金丝眼镜后面的目光扫过宋清河，从头到脚，三秒钟完成全身评估。
“宋清河？”
“苏主任好。”
苏半夏没理他这句客套，把试卷往分诊台上一放。
“入科考核三项。第一项笔试，急诊医学基础理论，四十道选择题，二十分钟。第二项操作考核，心肺复苏和气管插管，标准模型上做。第三项病例分析，我口述病史，你现场给方案。”
宋清河的视线落在那份试卷上，手指攥了一下又松开。
“现在开始？”
“你觉得呢？”
宋清河接过试卷，在分诊台边上找了个位置坐下来，翻开第一页。
陈磊给他倒了杯水搁在旁边，凑到苏半夏身侧压低声音。
“苏主任，这卷子是给规培生用的那套吧？”
苏半夏看了他一眼。
“进修生和规培生用同一个入科标准，不多也不少。”
“我就问问。”
陈磊缩了缩脖子退回分诊台后面。
十八分钟，宋清河放下笔。
苏半夏接过试卷扫了一遍，翻页的速度很快，手指在两道题上停了一下，又翻过去了。
“三十七对，三错。”
她把试卷翻回第十二题，指尖点了一下。
“这道题，急性心梗溶栓的时间窗你选了四点五小时，正确答案是十二小时以内。四点五小时是最佳窗口期，但题目问的是适应症时间范围，审题不够仔细。”
宋清河抿了一下嘴。
“记住了。”
苏半夏合上试卷，转身走向抢救区旁边的操作考核室。
“跟我来。”
操作室里摆着一个标准心肺复苏模型，旁边是气管插管的模拟头模，喉镜和导管已经备好了。
宋清河站在模型旁边，深吸了一口气，双手交叠压在模型胸骨下半段。
按压的节奏很稳，频率卡在每分钟一百一十次左右，深度到位。三十次按压后接两次通气，手法规范，没有多余的动作。
苏半夏站在旁边，手腕上挂着秒表，目光盯着他的手肘角度和按压位置。
“停。换插管。”
宋清河走到头模前面，左手持喉镜，右手拿导管。开口、置入、暴露声门、进管、退芯、固定。动作流畅，但在暴露声门的时候手腕角度偏了一点，花了多半秒调整。
苏半夏按下秒表。
“三十二秒。及格线三十秒，你超了两秒。”
宋清河的手从头模上收回来，手指微微蜷了一下。
“暴露声门的时候手腕控制不够好。”
“你自己知道就行。”苏半夏把秒表收进口袋，“第三项，口述病例。”
她没有看任何资料，直接开口，语速比平时快了一拍。
“男性，四十五岁，突发剧烈胸痛两小时，撕裂样，向背部放射，血压左臂一百六十五比九十八，右臂一百二十三比七十八，双侧差值超过四十。心率一百零三，呼吸二十四。查体主动脉瓣区舒张期杂音。给你的诊断和处置方案。”
宋清河的嘴巴动了一下，眉头拧着想了三秒。
“主动脉夹层，StanfOrd A型可能性大。双侧血压差值超过二十加撕裂样疼痛加主动脉瓣杂音，三联征符合。处置先控制心率和血压，静脉艾司洛尔把心率降到六十以下，血压目标收缩压一百到一百二十。同时急查增强CT明确分型，A型确诊后急诊外科会诊，准备手术。”
他停了一下，又补了一句。
“镇痛用吗啡，不用非甾体。开两路静脉通道，备血，通知手术室。”
苏半夏的表情没什么变化，手指在白大褂口袋里转了一下笔帽。
“合格。”
她顿了半拍。
“有提升空间。”
宋清河的肩膀松了一截，吐出一口气，但没有笑。
陈磊在门口等着，朝他招了招手。
“走吧，我带你转一圈，熟悉环境。”
两个人从抢救室走到留观区，从留观区走到输液大厅，从输液大厅绕到值班室和库房。陈磊走在前面，边走边指。
“分诊台你看到了，夜班最忙的地方。护士站在那边，刘姐管的，你别惹她，她护犊子但也凶。ICU在三楼，通道在那个拐角。”
宋清河一路点头，眼睛不停地扫。
经过药房的时候，王涛从里面探出半个脑袋，手里拿着一包薯片，嘴里还嚼着。
他看了宋清河两眼，薯片袋子往腋下一夹，走出来绕着宋清河转了小半圈。
“你就是宋清河？”
“对。”
“临川来的？”
“对。”
王涛把薯片袋子换到另一只手，上下打量他，目光在他洗白的衬衫领口上停了一下。
“听说你在临川中毒那事儿里头被停过诊，转头还敢跟着贺哥搞流调跑现场？”
宋清河看着他，没有回避。
“有种不行，要有本事。”
王涛的眉毛挑了一下，嘴角咧开，把薯片袋子往宋清河手里一塞。
“行，说人话。吃薯片吗？番茄味的。”
“不吃。”
“不吃拉倒。”王涛把薯片抢回来，嘎嘣嘎嘣继续嚼，“以后排班表上见，你要是值夜班我跟你搭班，提前说好，我打呼噜。”
陈磊在旁边翻了个白眼，拉着宋清河继续往前走。
走到值班室门口的时候，陈磊推开门，里面两张行军床，靠窗那张铺着新换的床单，被子叠得方方正正，枕头上压着一张便利贴，刘姐的字。
“新来的用这张，被套是干净的，别弄脏。”
宋清河把行李箱放在床脚，正要坐下来，一个声音从门口飘进来，慢悠悠的，带着没睡醒的尾音。
“先把值班室的被子叠了，上午值班你跟我。”
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